Ce este coronavirusul SARS-CoV2 sau COVID-19

Epidemia evoluează foarte rapid și, odată cu aceasta, cunoștințele pe care le avem despre acest nou virus. Din faptul că nu știa nimic despre asta la începutul anului 2020, comunitatea științifică a reușit deja să o izoleze, să o secvențeze, să o identifice și să dezvolte teste pentru a o diagnostica.

Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei epidemii noi, există încă multe necunoscute care vor fi rezolvate pe măsură ce evoluează și pe măsură ce oamenii de știință înțeleg mai multe despre comportamentul virusului.

1. Ce este coronavirusul SARS-CoV2 sau COVID-19?

Noul coronavirus, numit pentru prima dată 2019-nCoV și redenumit SARS-CoV2 (virusul) și COVID-19 (boala), aparține familiei coronavirusurilor, denumită pentru o specie de vârfuri pe suprafața virusului care seamănă cu o coroană . Marea majoritate a coronavirusurilor descrise au fost izolate de la păsări sau mamifere, în special lilieci.

SARS-CoV2 se numește astfel deoarece are o secvență genetică foarte asemănătoare cu cea a SARS, un alt coronavirus care a apărut pentru prima dată (și singura dată) în 2002 și a provocat o pandemie cu peste 8.000 de persoane infectate și 800 de decese. Un alt coronavirus care cauzează boli grave la om este MERS-CoV, care a fost identificat pentru prima dată în 2012 în Orientul Mijlociu și este asociat cu cămilele.

2. Cum a apărut SARS-CoV2?

 Virusul SARS-CoV-2 este foarte asemănător cu alte coronavirusuri care au fost izolate de lilieci. Deși încă nu se știe exact cum, când și unde a apărut virusul SARS-CoV-2, se crede că cel mai probabil a sărit de la liliac la un mamifer intermediar (poate un pangolin) și de acolo la om. Primul focar de cazuri este asociat cu o piață a animalelor sălbatice din orașul Wuhan. Cu toate acestea, o misiune condusă de OMS a ajuns la concluzia că piața a servit probabil ca amplificator pentru focar, dar că primele cazuri au avut loc înainte și în afara pieței.

3. Cum se transmite noul coronavirus SARS-CoV2?

Principala cale de transmitere a noului coronavirus este prin aer, prin picături mici care sunt produse atunci când o persoană infectată tuse, strănută sau vorbește, precum și aerosoli (picături mai mici capabile să rămână suspendate câteva ore) care se acumulează în spații închise și slab locuri ventilate. Virusul poate fi transmis și prin atingerea ochilor, nasului sau gurii după atingerea suprafețelor contaminate, deși această cale de transmitere nu pare a fi foarte frecventă.

Spre deosebire de SARS, care se transmite numai atunci când persoana prezintă simptome, acest nou coronavirus poate fi transmis cu una sau două zile înainte de apariția simptomelor (presimptomatice) sau chiar dacă persoana nu prezintă simptome (asimptomatice). Acest lucru împiedică considerabil măsurile de reducere a epidemiei și este motivul pentru care toată lumea ar trebui să poarte măști și să respecte distanța socială.

SARS-CoV2 a arătat că poate fi transmis de la o persoană la alta destul de ușor. În acest moment, OMS estimează că rata de contagiune (R0) a virusului este cuprinsă între 1,4 și 2,5, deși alte estimări vorbesc despre un interval cuprins între 2 și 3. Acest lucru înseamnă că fiecare persoană infectată poate infecta la rândul său între 2 și 3 persoane. , deși s-a văzut că pot exista persoane sau evenimente „super contagioase” - se crede că 20% din cazuri sunt responsabile pentru 80% din infecții.

Pentru a controla o epidemie, R0 trebuie să scadă sub 1.

Cum este diagnosticată boala sau COVID-19?

Infecție activă: căutați virusul. SARS-Cov2 se găsește în principal în căile respiratorii. Din acest motiv, testele de diagnostic molecular, care constau în amplificarea secvențelor genetice ale virusului prin PCR, necesită un frotiu din nas, gât sau faringe pentru a detecta infecția. Este important de reținut că testele PCR nu fac distincție între virus viabil și fragmente de virus. De asemenea, rezultatul poate depinde de momentul sau modul de prelevare a probei.

Alte teste, care detectează proteinele virale (teste rapide de antigen), sunt mai puțin sensibile (adică nu detectează toate persoanele infectate), dar au avantajul de a fi mai rapide și sunt capabile să detecteze persoane cu încărcătură virală mare și, prin urmare, extrem de infecțioase.

Infecție anterioară: căutați anticorpi. Un alt tip de diagnostic este un test care detectează anticorpii împotriva virusului. În acest caz, o probă de sânge este suficientă. Acest test detectează persoanele care au fost deja expuse la virus și, prin urmare, pot fi imune la acesta. În acest moment, testele serologice care sunt utilizate variază foarte mult în sensibilitate (capacitatea de a detecta cazuri pozitive) și specificitate (capacitatea de a-l diferenția de alte virusuri), astfel încât rezultatele trebuie interpretate cu prudență. În plus, a avea anticorpi împotriva virusului nu garantează că aveți imunitate împotriva acestuia. În schimb, imunitatea celulară (celulele T specifice virusului) a fost observată chiar și la pacienții recuperați care nu au niveluri detectabile de anticorpi.

4. Care sunt simptomele COVID19?

Principalele simptome sunt febră, tuse și dificultăți de respirație. Cu toate acestea, la un procent mic de pacienți, primele simptome pot fi dureri de cap, greață sau diaree. De fapt, virusul poate infecta și alte celule din corp, inclusiv celule din tractul digestiv, ceea ce ar explica diareea și prezența ARN-ului viral în probele de scaun.

Pierderea gustului și a mirosului pare să fie frecventă și ar putea fi unul dintre primele semne ale bolii.

Inflamație excesivă

SARS-CoV-2 începe prin replicarea în tractul respirator superior (gât) și, în cele mai severe cazuri, ajunge la plămâni unde poate provoca leziuni grave (pneumonie și suferință respiratorie acută). Virusul poate infecta, de asemenea, celule care acoperă vasele de sânge, precum și alte organe, inclusiv inima, ficatul, rinichii și pancreasul. Toate acestea pot provoca un răspuns inflamator excesiv - și potențial fatal - în stadiile avansate ale bolii.

Răspunsul inflamator poate provoca, de asemenea, leziuni ale pielii, cum ar fi o erupție sau roșeață a degetelor de la picioare, observate la unii pacienți. Creșterea recentă a cazurilor pediatrice cu sindrom inflamator multisistem (similar cu boala Kawasaki) s-ar putea datora și acestui răspuns inflamator excesiv la coronavirus. Cu toate acestea, este important să rețineți că acestea sunt cazuri rare.

Perioadă de incubație

Sa  estimat că perioada de incubație (între infecție și apariția simptomelor) este cuprinsă între două și paisprezece zile, deși marea majoritate se dezvoltă între 5 și 7 zile.

Cât de letal este?

Rata de fatalitate a noului coronavirus a fost una dintre marile necunoscute la începutul pandemiei. Acest lucru se datorează faptului că nu toate persoanele infectate cu virusul dezvoltă simptome și cei care le dezvoltă o fac cu diferite grade de severitate: de la simptome ușoare și moderate până la boli severe, pneumonie și moarte. Conform unei analize a celor 72.342 de cazuri diagnosticate în China începând cu 11 februarie, boala este ușoară pentru 81% dintre pacienți, 14% au simptome mai severe, iar 4-5% intră în stare critică. Date mai recente din paisprezece țări europene indică faptul că aproximativ 40% din cazurile confirmate au fost spitalizate și că 2% din aceste cazuri ajung în terapie intensivă.

Marea majoritate a deceselor apar la persoanele cu vârsta peste 65 de ani și / sau la cei care au avut deja o altă boală cronică sau afecțiune. Principalii factori de risc includ hipertensiunea, diabetul, bolile cardiovasculare și obezitatea. Bărbații par a fi mai vulnerabili la dezvoltarea bolilor grave decât femeile. Pe de altă parte, populația de copii nu este foarte susceptibilă la boală, deși pare a fi infectată, dar nu se știe încă cât contribuie la transmiterea virusului.

Datele inițiale au indicat o rată a mortalității de aproximativ 2% (ceea ce înseamnă că pentru fiecare 100 de cazuri confirmate, două persoane mor), dar aceste estimări timpurii nu au inclus cazuri asimptomatice sau cazuri simptomatice, dar nediagnosticate. Un studiu mai recent estimează că rata ajustată a mortalității în China a fost de 1,4% pentru cazurile confirmate și de 0,66% dacă sunt incluse cazuri infectate, dar nediagnosticate. Un alt studiu bazat pe datele din Italia estimează că rata mortalității în regiunea Lombardia a fost de 0,84 la 100 de cazuri infectate.

Primele date pentru Spania: primele rezultate ale seroprevalenței (prezența anticorpilor în sânge) indică faptul că, între ianuarie și începutul lunii mai a acestui an, aproximativ 5% din populația spaniolă a fost infectată de coronavirus. Aceasta înseamnă că în Spania rata mortalității a fost de aproximativ 1% (un deces pentru fiecare 100 de persoane infectate).

Odată cu înaintarea pandemiei, se observă în mod clar că rata mortalității variază între țări (aproximativ între 1 și 10% din cazurile confirmate) și că acest lucru depinde de numărul de persoane diagnosticate și de alți factori, cum ar fi procentul de vârstnici sau persoanele cu dizabilități, afecțiunile cronice și capacitatea de sănătate a țării.

În orice caz, rata mortalității COVID-19 este mai mică decât cea a SARS (10%) și ar putea fi de până la 10 ori mai mare decât cea a gripei sezoniere (care este sub 0,1%).

5. Cum este tratată boala sau COVID-19?

Tratamentele

Pentru a câștiga timp, comunitatea medicală a început prin testarea unor medicamente care existau deja pe piață și care ar putea avea un efect asupra noului coronavirus. Câteva exemple au fost remdesivirul antiviral (testat inițial împotriva virusului Ebola) și un tratament HIV (lopinavir / ritonavir), precum și clorochina (un medicament antimalaric vechi). Unele medicamente capabile să moduleze răspunsul imun, cum ar fi moleculele care blochează interleukina 6, au fost, de asemenea, testate, cu unele rezultate încurajatoare. Acest lucru se datorează faptului că, la pacienții cu boli severe, deteriorarea țesuturilor este cauzată nu numai de virus, ci și de un exces de mediatori inflamatori (așa-numita furtună de citokine).

Medicamentele „refolosite” care s-au dovedit până acum că au un efect în studiile clinice controlate sunt remdesivirul (scurtează șederea în terapie intensivă cu câteva zile) și steroizii (dexametazona reduce mortalitatea la pacienții cu boli critice).

Dintre medicamentele specifice împotriva SARS-CoV-2, s-a dovedit că cocktailurile cu anticorpi monoclonali sunt eficiente în limitarea progresiei bolii dacă sunt administrate în stadiile incipiente ale bolii.

Prevenirea

Măsurile de bază de prevenire sunt: ​​spălarea frecventă a mâinilor, acoperirea gurii la strănut sau tuse și purtarea unei măști. În plus, este important să evitați spațiile închise, aglomerate și slab ventilate.

În zonele cu transmisie ridicată a virusului, au fost de asemenea implementate măsuri de distanțare socială mai stricte (limitarea evenimentelor care adună multe persoane, promovarea telelucrării, evitarea deplasărilor inutile și păstrarea unei distanțe de cel puțin un metru față de alte persoane, printre alte măsuri). Aceste măsuri, împreună cu utilizarea măștilor, contribuie la încetinirea răspândirii virusului în comunitate și astfel previn revărsarea sistemelor de sănătate.